最近，我认真学习我院纪委编印的创建“无红包医院”学习读本《正风反腐就在身边》，感受颇深，沉思良久。 近年来，全国各地医疗卫生系统接连曝出医疗腐败案，再一次引发公众的关注和讨论。如内蒙古通辽市中医医院党委副书记、院长李传江，安徽亳州市利辛县人民医院党委书记、院长吴鹏，云南临沧市卫生健康委员会二级调研员、临沧市人民医院原党委书记赵金祥等多名医院负责人涉嫌严重违纪违法接受审查调查。医疗领域腐败问题直接侵害国家和人民利益，损害医务人员形象，是整治腐败和作风问题的重点难点。 国家卫生健康委员会、工业和信息化部等九部委近日联合印发《2021年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的通知，为医药购销领域和医疗服务划清行为红线，推动形成风清气正的行业新风正气，医疗腐败问题大为减少。但其作风顽疾积弊甚深，部分地方医疗腐败问题仍暗中滋生，甚至腐败利益链越套越紧，极大损害了广大患者的切身利益。比如，收取红包形成规矩链，把患者红包视为收入一部分，既有“来者不拒”，也有“半推半就”，还有少数“拿来主义”；收受回扣形成默契链，与部分医药代表、医疗器械供应商等长期交往、关系密切，心照不宣进药品、买器械、吃回扣，通过滥用药物、重复用药、过度治疗等方式互惠互利；内外伸手形成受贿链，有的通过基建、项目等方面收受外部好处，有的将手伸向下属和管理对象等内部人员；上下联动形成系统链，多方合作钻“空子”套取医保资金，诱导入院、虚假结算、挂床住院，等等。究其原因，医疗领域由于专业性强、技术壁垒高，让医疗领域腐败查处难度大。医疗腐败问题主要是靠山吃山、以药养医，在技术、资源上动心思；行贿手段具有隐蔽性，行为双方大多采取“一对一”方式，共同隐瞒、互相?；?；受贿对象具有串连性，供货商、医药代表往往从上到下打通关系，“面面俱到”；行贿人员具有流动性，很多医药代表打一枪换一地，患者红包更是“一锤子买卖”。而且，贿赂方式升级快，随着对红包回扣的监管力度加大，以付技术服务费、外出考察费、赞助费、研讨会学术交流费等名义行贿的花样开始增多。 医疗领域反腐败的关键在于完善制度，通过不断推进医药卫生体制机制改革和制度创新，构建不能腐的防范机制、不想腐的保障机制和不敢腐的监督机制，从根源上预防和治理腐败。一是推进药品、高值耗材和医疗器械集中带量采购，加快扩大集采范围，挤压灰色利益空间，斩断医院与医药企业之间的利益链条。从已经开展的国家级带量采购的效果来看，极大地降低了企业交易成本，净化了流通环境，药价的大幅下降挤压了流通环节的灰色利益空间，从源头上终结“带金销售”。但目前招采的药品数量较少，医疗器械和高值耗材涉及品类不多，影响面还不够大。因此，需要加强顶层设计，将国家组织的集采工作常态化和制度化，并加快扩大集采范围，不仅是扩大药品集采品种，更需要探索高值耗材和医疗器械集采机制，从采购源头上清除腐败问题的土壤和条件。二是进行医生薪酬制度的改革，在分配方式上动刀子，做到承认医生劳动价值，根据病情复杂程度来设计收费标准。为什么很多医生热衷于给药企服务？很大原因在于分配方式的不公。按照医疗常识，让更少的人生病，让病人吃更少的药，少接受检查的医生才应该工作表现出色，获得更多回报。但现实却恰恰相反，医生的收入主要是由服务的数量决定的，而不是由质量来决定的。如果公立医院能够建立比较科学合理的薪酬体制，根据医生具体岗位的工作时间长短、技术难度和消耗的体力及脑力、面对的风险高低及专业资质来判断医生的劳务价值，产生一种合理的分配方式，相信一定会大面积减少医者吃回扣的局面。三是完善医院内控机制，规范医务人员行为，斩断医务人员与医药企业之间的利益链条。首先是要制定医务人员行为规范，明确界定医务人员的行为底线红线；其次是要全面梳理腐败行为的风险点，针对高风险环节和重点岗位人员制定合理、管用、可行的监管方案，科学制定医疗服务行为的监测指标，利用现代信息技术手段进行动态监测，及时发现具有苗头性和倾向性的问题；最后，要完善医务人员绩效考核制度，凸显公立医院的公益性，从重创收、强调经济效益的考核，转变为重医疗质量、强调社会效益和医德医风建设的考核。 健康是美好生活的重要指标，关乎千家万户的幸福。医疗领域腐败，不仅破坏了行业风气，而且加重了患者就医负担，直接侵蚀群众的获得感、幸福感、安全感。对医疗领域腐败问题全面开战，相信在党中央的领导下，各级执纪执法部门各尽其责、谋事干事，一定能够形成强大的声势和震慑力。（陈念）
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