2025年2月10日，64岁的张阿姨（化名）因腹痛至我院急诊科就诊，经过腹部CT等检查，诊断急性胰腺炎，遂收住肝胆外科，住院当天她的血淀粉酶和脂肪酶指数回报分别为 3436.00 U/L、11301.00 U/L，为正常值的25和220倍，住院不足一天时间，患者腹痛症状未见改善，且出现神志恍惚、谵妄，心率偏快、呼吸急促、血压下降等表现。2-11凌晨再次复查腹部CT提示急性坏死性胰腺炎，周围渗出较前明显增多！病情迅速进展，经我科医师会诊后紧急收治入ICU。 转入ICU后第二天，患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS，是急性重症胰腺炎最严重的呼吸系统并发症），病情一度急转直下，ICU团队在加强呼吸机辅助支持、药物等治疗手段下，患者氧合指数未见改善，呼吸功能持续恶化，吸氧浓度100%情况下血氧饱和度仅能达到70%！重度ARDS=重度缺氧！因患者重症急性胰腺炎，腹腔间室综合征，导致重度ARDS，不能使用传统的俯卧位通气改善呼吸，此刻呼吸衰竭难以纠正，仿佛看不到希望。
 千钧一发之际，刘凤鸣主任医师明确指示：患者生命垂危，此刻需紧急行VV-ECMO支持治疗！立即与患者家人进行病情沟通，在得到患者家属理解并签字同意后，于2025.02.12 21:00我科ECMO组成员到位，分工预充、穿刺置管，大约半小时后顺利ECMO转机。上机后患者血氧饱和度迅速上升至100%。 ECMO转运后并不代表万事大吉，刘凤鸣主任表示患者目前病情存在“急、重、难”特点。具体表现为： 起病“急”：入院后1-2天就出现多器官衰竭，心脏、肝肾、呼吸系统功能迅速减退，随时有生命危险。 病程“重”：CT复查发现，较前一日CT对比，患者的胰腺组织结构完全被破坏，基本全部坏死，同时伴有大量炎症渗出以及炎性细胞浸润。 手术“难”：因患者腹内压过高，外科手术风险大，强行开展可能会导致“无法关腹”，导致患者死亡。 VVECMO治疗期间，在刘凤鸣主任医师带领下，ICU医护团队对该病人一刻不敢松懈，结合中医科、肝胆外科、消化科、临床营养科等多学科会诊意见，为患者制定精准、全面、中西医结合的治疗方案，包括强有力抗感染方案制定、个性化的营养支持方案、腹内压监测、重症超声、空肠管置入、超声定位下反复多次多点腹腔穿刺引流、鼻饲中药汤、腹部外敷中药等。
 经过数十天等治疗，患者顺利撤离ECMO和呼吸机，近日刘主任查房时指出患者目前病情较前好转，各项感染得到控制，指标也都降下来了，综合考虑可以转普通病房进一步治疗了。听到这个消息，躺在病床上的张阿姨激动不已，连连竖起大拇指向着在场的医护人员标识感谢。看着此时的患者，你很难想象就在一个多星期前，她还是一个挣扎在生死线上的危重患者。 急性重症胰腺炎发病急骤，胰酶异常激活引起全身炎症反应综合征，可导致心、肺、肾等多器官“连环崩塌”，传统治疗虽能控制局部病变，但对陷入“炎症-器官衰竭”恶性循环的患者往往疗效欠佳，随着循证医学证据的积累，ECMO这一体外生命引擎为重症患者争取宝贵时间，其有望改写更多危重患者的命运，为人类抗击重症胰腺炎注入新希望。 南宁市第一人民医院重症医学科配备了先进的监护和治疗设备，如体外膜肺氧合（ECMO）、持续血液净化装置、重症超声、PICCO监测等，对重症胰腺炎器官功能支持、营养治疗等方面积累了丰富的经验，并建立了成熟的技术体系，显著提高了重症胰腺炎患者的生存率，科室团队梯队合理，技术精湛，具有突出的救治能力。撰稿：冯涛 审核：刘凤鸣
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