为落实国家卫健委印发的《2021年国家医疗质量安全改进目标》（国卫办医政函﹝2023﹞45？号）及《病案管理质量控制指标》（2021年版）的要求，规范病案首页填写，提升医院病案首页质量，改进提高病案首页主要诊断编码正确率，为公立医院绩效考核及医保DRG付费提供科学、准确的数据支撑。2024年12月23日上午，我院医疗质量管理科会同病案科组织召开了2024年第四季度医疗集团病案首页主要诊断编码正确率督查反馈会。会议由我院医疗质量管理科科长曾晓虹主持，共14人参加了此次讨论会。 本次讨论会选取了5份病案首页主要诊断选择存疑的病例进行了讨论，医疗质量管理科曾晓虹科长与病案科黄舟副科长将病案首页主要诊断的选择原则与编码规则等理论要点融合入实际案例一一进行了细致讲解，参会的质控医师与编码员也将各自在日常实际工作中遇到的疑点难点提交到会上展开了探讨、交流。本次讨论会重点解析了病案首页主要诊断选择对医保付费DRG分组、公立医院绩效考核低风险组病例死亡率等的影响，通过理论结合实际的层层详尽剖析，使参会人员顿觉豁然开朗，获益良多。讨论会议全程学术氛围浓郁且严谨，讨论气氛热烈而融洽。 会后，医疗质量管理科曾晓虹科长对本次讨论会进行了总结，充分肯定了此次会议的必要性，提出为切实贯彻落实国家卫健委《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》、2024年国家医疗质量安全改进目标之“提高关键诊疗行为相关记录完整率”及《关于印发病案管理质量控制指标 (2021年版）的通知》要求，提高我院病案质控、编码人员的专业技能水平是不可或缺的重要一环，而人才培养非一蹴而就，需潜移默化与日积月累的不断加强专业技能培训。故今后将把本次讨论会的培训模式常态化按季度开展下去，通过季度疑难讨论、问题解析及焦点探讨的学习培训模式，培养我院质控医师、编码员擅于发现问题、总结经验、解决难点的能力，努力提升质控医师、编码员的病案质控及编码技能水平；同时进一步强化质控医师、编码员与临床医师三方的主动沟通及理解，持续改进和提高病案主要诊断填写与编码正确率，提高医院病案首页整体质量，以更好的应对卫生统计分析、医院病种分析、医院等级评审、临床路径管理、三级公立医院目标绩效考核及DRG收付费等工作对病案首页数据的基准需求。（医疗质量管理科 曾晓虹、车雪瑜） |
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