人在生与死之间，有时只有一步之遥。杨先生万万没想到，看起来简单的头晕、恶心，竟是来势汹汹的急性脑卒中与急性心肌梗死，短短几个小时，他就与死神来了一次正面交锋。

日前，南宁市第一人民医院神经内科一区上演了惊险一幕：一名患者在门诊就医期间突发昏迷，呼吸心跳骤停，霎时命悬一线！医院医护团队火线救治，多学科联合紧急手术，成功“救活”了心脏，恢复其脑功能，挽救了患者的生命。

医生“一劝一拦”，挽救致命?；?/span>

这天清晨，杨先生走进南宁市第一人民医院神经内科一区徐宁主任的门诊，主要症状为头晕、呕吐、行走不稳，伴血压偏低，发病已2天?？悸腔颊吣昵崆椅奁渌〖膊。?/span>主任敏锐意识到患者病情的危重性，高度怀疑急性脑卒中，建议尽快住院治疗。但患者拒绝：“我只是有点头晕恶心而已，状态还可以，就是来门诊检查一下，医生开个药给我吃，休息下应该就没事了，没必要住院了吧?！?/span>

秉持为患者生命负责、不放过一个“可能”的危险的原则，徐宁主任坚持“拦下”患者，与患者及其家属反复详细沟通病情的危重性，反复劝说患者进一步检查排除风险。“我很理解您的想法，有很多类似情况的人，一开始对自我感觉不严重的症状都不太重视，结果导致病情进一步恶化。根据临床经验，您现在这个情况有很高的脑血管意外风险，性命攸关，建议住院进一步检查?！?/span>

经过劝说，患者最终同意办理入院。医生同时立即指派科室医师和护工至门诊接患者回科，在电梯仅仅升至第六层时，患者就突发面色苍白、口唇紫绀，呼之不应，颈动脉搏动消失伴抽搐，呼吸心跳骤停。抢救刻不容缓！肖芳副主任医师立即现场进行徒手心肺复苏，为进一步抢救争取宝贵时间。

脑卒中发病急、病情进展迅速，伴随心脏骤?？梢运凳歉郎袂朗奔洌绮患笆鼻谰雀此?，4～6分钟后会使患者的脑和其他重要器官组织造成不可逆损害。如果不是医生坚持劝说治疗，事发当时患者身在别处，凶险将不可预估。

多学科联合火线救治，心脏重新跳动

迅速转移病人至病房后，在神经内科一区科主任张兆主任医师的带领和指挥下，医护人员立即对患者气管插管、除颤，继续心肺复苏，反复进推肾上腺素、呼吸兴奋剂，同时急请急诊重症监护室、心内科会诊。经救治，患者自主心律恢复，但仍陷入深昏迷，间有停跳及抽搐，考虑右心梗死，存在VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）高级生命支持治疗的指征。

病情危急！医院医疗团队不放弃任何一丝救治的希望，当机立断实行多方位抢救。神经内科一区张兆主任和急诊科李振华主任建议在早期有效循环救治下，尽快启动ECMO（体外人工膜肺）。经家属同意后，李主任带领ECMO小组成员，联合心内科刘杰主任团队分别建立体外循环和急诊冠脉支架植入治疗。VA-ECMO是高级的心脏功能支持手段，通过设备离心泵的动力一定程度替代心脏功能，维持血压，保持脏器组织血流灌注。在VA-ECMO的支持下和医护团队的精心诊治下，患者每天进步一点点，患者的心脏“活”了，大脑保住了！历经近1月的奋战，患者神志转清，成功撤除体外循环设备及呼吸机，顺利出院。   
    黄金时间的及时抢救，不仅为患者后续的救治争取了机会，也是对我院多次呼吸心跳骤停等急救演练的重要检验，充分反映了神经内科一区医护团队强大的协作能力。多学科联合迅速诊疗，专业的医疗支持，加上患者家属对医生的充分信任和配合，共同构筑了患者第二次生命的坚实保障。（撰稿：肖芳、梁龄方   审核：张兆）