为持续改进和提高我院各管理委员会管理工作质量和水平，提高各管理委员会工作效能，发挥医院各管理委员会秘书的作用，11月09日上午，召开了2023年医院各管理委员会秘书第二次专题会议。 会议由医院质量与安全管理委员会办公室主任黄岳主持，医院各管理委员会全体秘书以及质管办全体人员参加了会议。 会上，医院质量与安全管理委员会办公室主任黄岳反馈前期各委员会工作落实情况。一是反馈上半年督查各委员会台账情况；二是反馈督查各委员会会议决议落实情况；三是反馈各委员会报送委员会工作计划、工作总结问题；四是反馈双节（中秋国庆）前安全生产检查情况。 会上，黄岳主任汇报医院质量与安全管理委员会2023年第三季度工作总结。一是医院质量与安全管理委员会工作。2023年9月14日组织召开医院质量与安全管理委员会2023年第二次会议?；嵋樽芙崃?023年上半年医院质量与安全管理委员会的工作完成情况。审议通过了医院质量与安全管理委员会下一步工作计划。解读《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》。听取各委员会2023年上半年委员会工作总结以及下一步工作计划。收集、整理、汇总各管理委员会2023年第三季度工作总结、上半年工作总结以及2023年第四季度工作计划以及各委员召开委员会会议形成的会议决议等。组织完成节前安全检查1次，抽查了急诊科、胸心血管外科、骨外一区、全科医学科等科室了解核心制度执行情况、医疗设备备用情况、各委员会节前安全执行情况以及医护人员应急处置能力及节前物资储备情况等，确保医院质量与安全。督查各管理委员会会议决议落实情况，追踪整改情况。不定期督查临床科室及门急诊医疗核心制度落实情况，重点督查三级医师查房制度、会诊管理制度、危急重病人抢救制度、病历书写规范等执行情况，抽查架上病历质量200余份发现存在一些共性问题，均予以反馈。联合纪检、运营办、审计科、院办等部门对职能科室“院长办公会议题”进行督查，共督查议题200项，其中本季度督查议题数162项，追踪议题数38项。督查“重点工作计划”落实情况128项。二是深入集团单位、医联体单位指导基层医疗工作。三是完成日常和指令性等工作。 会上，黄岳主任通报医院质量与安全管理委员会2023年第二次会议决议。一是会议肯定了2023年上半年各委员会工作取得的成绩。同意医院质量与安全管理委员会下一步工作计划。二是各相关委员会根据国家卫生健康委、国家中医药局发布的《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》和《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》，制定本委员会本部门工作计划，原则上从9月起开展实施各项相关工作。同时，要与等级医院评审后形成的常态化运行机制结合起来。三是各委员会今后的汇报课件要统一规范。四是对各委员会2023年下半年工作的重点进行了强调。希望各委员会要发挥决策层作用，注重年度计划落实情况、会议决议落实情况以及需要提交医院质量与安全管理委员会审议的议题。请相关委员会落实好相关工作：信息管理委员加快推进互联网医院功能的延伸，加快推进信息系统持续优化改造工作。药事管理与药物治疗学委员会加强重点监控药品、PPI、激素等专项督导点评工作，加强抗菌药物使用强度的监测等?；だ碇柿坑氚踩芾砦被峒涌炜寡有だ?，推进平台建设。医院感染管理委员会加快完善院感系统功能的使用，信息科协助进一步开发相应功能提高院感工作效率。 最后，黄岳主任对下一步工作进行强调和部署。一是请各委员会秘书根据督查存在的问题进行整改，台账资料严格按照“8件套”完善委员会台账资料。二是请各委员会秘书严格按照时间节点报送相关材料。三是根据医院质量与安全管理委员会2023年第二次会议决议落实相关工作。四是各种督查反馈表、会议纪要、会议决议执行情况报告表等须有主任委员或者副主任委员签字确认。 各委员会秘书纷纷表示，通过黄岳主任详细的反馈，今后将严格按照委员会的台账管理要求做好台账资料的收集、整理、归档。及时有效落实委员会会议决议。按照时间节点报送各种材料到质管办。根据医院质量与安全管理委员会2023年第二次会议决议落实相关工作。最后表示按照医院质量与安全管理委员会办公室所强调的下一步工作要求开展相关工作。委员会各项工作继续按照“三甲”复评的要求，强抓细节，形成长效机制常态化的管理，发挥委员会的作用，不断提升我院委员会质量管理水平，促进医院高质量发展。（撰稿：韦月辉 审核:黄岳）
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