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为落实国家卫健委印发的《2021年国家医疗质量安全改进目标》（国卫办医政函﹝2023﹞45？号）及《病案管理质量控制指标》（2021年版）的要求规范病案首页填写，提升医院病案首页质量，改进提高病案首页主要诊断编码正确率，为公立医院绩效考核及医保DRG付费提供科学、准确的数据支撑。2023年10月19日上午，我院医疗质量管理科会同病案科组织召开了2023年第三季度医疗集团病案首页主要诊断编码正确率督查反馈会。会议由我院医务部副部长兼医疗质量管理科科长曾晓虹主持，总院及医疗集团共21人参加了此次督查反馈会。

2023年第三季度我院医疗质量管理科会同病案科参照《病案管理质量控制指标》（2021年版）中病历书写时限性指标、重大检查记录符合率、诊疗行为记录符合率、病历归档质量指标等27项指标要求，对总院300例、埌东医院50例、青秀分院50例归档病历逐一开展了病案管理质控督查。医疗质量管理科科长曾晓虹与病案科黄舟副科长结合我院2023年第三季度住院病案首页主要诊断督导检查发现的问题，用实际案例讲解了病案首页主要诊断与主要手术及操作的选择原则，解析了临床医师在主要诊断、主要手术选择中常犯的错误，次要诊断和次要手术的填写问题以及编码员易错点，进一步明确主要诊断、主要手术的选择原则以及编码规则。参会人员对23份部分主要诊断存疑病例展开了讨论，并现场电话连线临床专科主任解析了病案诊断与鉴别诊断要点，同时对实际工作中遇到的疑难问题进行了现场提问交流，讨论会气氛热烈融洽。目前各项督查反馈意见正在整理、汇总中，必要时也将根据受检单位病案管理与病案质控薄弱环节给予相应的技术指导及培训。

病历质量与医疗质量、医疗安全息息相关，综合反映了医院医疗质量、医疗安全、学术水平和管理水平，而公立医院绩效考核及DRGs收付费改革的实施对病案管理与病案质控提出了更高的要求。在新医改的形势下，除各医疗机构的临床医师须规范完成合格的病历书写外，医疗机构还必须具备一支在病案管理与病案质控、病案编码方面技术过硬的病案管理与病案质控队伍，并能认真负责地完成好本医疗机构的病案管理质控工作，以进一步保障公立医院绩效考核及DRGs收付费所需医疗信息数据的准确性、完整性。最后，医疗质量管理科曾晓虹科长对本次督查反馈会进行了总结，充分肯定了此次会议的成功及必要性，强调病案首页主要诊断编码正确率对降低医院低风险组病历死亡率的重要影响。为此，病案管理与病案质控人员仍将继续努力，任重而道远。（医疗质量管理科曾晓虹、车雪瑜）