为更好地应对三级公立医院目标绩效考核及DRG收付费等工作的实施，进一步提高病案首页填写质量，有效促进医疗质量稳步提升，切实保障医疗安全。2023年3月28日上午，我院医疗质量管理科会同病案科到心血管内科医师办公室与全体医师共同开展了“2023年第一季度病案首页规范化填写与首页缺陷点评（心血管内科专场）”专科、专项培训。
 会上，医疗质量管理科曾晓虹科长首先简要说明了本次专科专项培训的主要目的和意义，随后由病案科黄舟副科长针对心血管内科三个病区在医院日常病案首页质控督查中发现的病案首页缺陷问题逐一进行了详细点评、解析与填写指导。通过医保政策与公立医院绩效考核标准解读，结合心血管内科具体典型实际缺陷案例讲解与DRG入组对照分析的方式，黄舟副科长分别针对心血管内科医师在首页填写中的易错易混淆项（如入院途径、入院病情、出院转归情况、离院方式等）及疑点难点（如主要诊断与主要手术/操作选择、主要诊断与主要手术/操作匹配、诊断或手术/操作排序等），一一面对面与心血管内科医师进行了详尽剖析、探讨，使心血管内科各级医师全面了解了病案首页主要诊断与主要手术/操作选择、主要诊断与主要手术/操作匹配、其他诊断填写完整及诊断或手术/操作排序正确等问题对病例DRG入组、CMI值、DRG付费点值等造成的影响，也使心血管内科各级医师更深刻认识到了规范、完整填写病案首页信息的重要性与必要性。培训会上，心血管内科各级医师敢于质疑、踊跃畅所欲言，与质控医师、编码员展开了热烈讨论，有效促进了临床医师与质控医师、编码员的三方交流、学习。 会后，心血管内科刘杰主任对本次培训会的开展给予了高度评价，表示本次培训既有经验分享，又有具体的规范解读及日常工作常见问题分析，涉及面广、实用性强，内涵较为丰富，强化了临床医师对病案首页规范化填写及 DRG 相关知识的掌握，要求心血管内科各级临床医师须充分认识病案首页填写的重要性，并以规范填写病案首页为己任，不断加强科室病历内涵书写质量的改进和提高。 最后，医疗质量管理科曾晓虹科长总结指出，病案首页数据是医院管理的基础，通过首页数据的提取可体现医院的诊疗技术水平。病案首页数据与医院等级评审、三级公立医院目标绩效考核及DRG收付费等的结果息息相关，故对病案首页质量提出了更高的要求，我们应持续加强质控医师、编码员、临床医师三方沟通，共同努力提高病案首页填写的正确性与完整性，确保病案首页质量，为医院医疗信息数据的准确获取提供有力保障。 （撰稿：病案科陆兴言 审核：医疗质量管理科曾晓虹）
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