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一根鱼刺的差点引发悲剧。日前，南宁市第一人民医院呼吸与危重症医学科一区在为一名反复咳嗽、咳痰的患者行支气管镜检查时发现，一根骨头样长条异物卡在右上肺至右主支气管内侧的位置，操作气管镜的杨超勉副主任医师看到后，判断患者肺脓肿的元凶就是这根长条异物，立即予异物钳尝试取出，但因异物呈长条状，远端情况不明，两端均有肉芽组织包绕，无法取出，患者咳嗽较剧难以配合，长时间操作患者风险加大，且强行拉出异物有肉芽组织撕裂大出血的可能，于是终止了手术。

考虑该异物已明显卡顿在气管内，强行取出有撕裂、穿破至纵膈引起气胸及大出血危及生命，如不能取出，患者肺脓肿根本原因无法去除将面临开胸手术等一系列难题。经黄天霞主任医师组织科内会诊讨论后，两位经验老道的医生决定搬出呼吸内镜治疗的大利器：呼吸介入下激光治疗术。

经过呼吸与危重症医学科一区黄天霞主任医师、麻醉科郭亮主任医师等专科会诊讨论后，制定了详细周密的手术及应急预案，针对患者基础疾病进行了有效的治疗。在取得患者家属知情同意后，于11月26日转送手术室由杨超勉副主任医师主持下进行全麻+气管插管呼吸机支持下支气管镜检查+激光治疗+异物取出术+肉芽切除术。

因该患者的异物横跨右主支气管内侧至右上叶支气管远端，操作视野受限、角度刁钻，在操作医护娴熟配合下，激光切割、异物钳钳夹、网篮套取不断尝试，历时1个多小时，终于成功取出大小约1.0cmx3.5cm骨性不规则异物，取出异物后局部仅有少量出血，成功避免开胸手术。患者术后安返病房，目前正在康复中。

气管异物常发生于婴幼儿、老年人及昏迷患者，异物吸入气道的主要表现是突然呛咳，继而伴有呕吐、呼吸困难等。但因异物卡在气管内的部位不同而症状轻重不同。如果异物嵌顿于一侧支气管内，而另一侧气管还能维持功能，则上述症状可以暂时缓解一段时间，但大多数患者仍有阵发性咳嗽、睡眠时有喘鸣音。如果发生以上症状，应及时到专科检查，气管镜是目前气道内异物取出的最主要工具，但需要有娴熟的支气管镜操作技术，支气管镜下气道异物取出术具有创伤小，恢复快的优势，如能顺利取出异物可避免开胸手术。