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近日，我院耳鼻咽喉头颈外科学团队在韦理直主任带领下又完成一例鼻內镜下经蝶巨大侵袭性垂体瘤切除术，患者术后恢复良好，术后第二天，原术前右侧肢体偏瘫、视野缺损等压迫效应症状即得到明显改善，无尿崩、电解质紊乱、垂体功能减退及脑脊液漏等手术并发症，并顺利出院。

患者是一名42岁女性，因右侧肢体无力伴视野缺损 3 月余，加重伴肢体麻木4周余收治我院神经内科，经头颅 MRA 及CTA检查及我院耳鼻咽喉头颈外科韦理直主任会诊，结合患者既往病史，考虑为巨大侵袭性垂体瘤，经与患者家属沟通，同意转我科进一步手术治疗。

患者转入耳鼻咽喉头颈外科后，经完善各项垂体相关内分泌指标检查，考虑为无功能性巨大侵袭性垂体瘤并垂体囊性变，肿瘤侵犯左侧海绵窦并部分包绕左侧后床突傍段颈内动脉鞍背骨质缺损，比邻下丘脑，手术风险较高。

我院耳鼻咽喉头颈外科团队在为患者做好充分术前讨论、评估等准备工作，患者压迫效应明显，有手术适应症，并确定为患者行鼻內镜下利用低温等离子导航引导经蝶入路鞍区肿瘤切除术，经过 3 个小时精准手术，术中完全切除鞍内肿瘤及包绕左侧后床突段颈内动脉的肿瘤，同时切除垂体囊变部分的组织，并进行鞍底重建，术中出血仅 60ml。

目前广西区内医院耳鼻咽喉头颈外科专业能够开展该类手术的仅有两三家区一级医院，市级医院极少开展该领域手术；该巨大侵袭性垂体瘤在我院耳鼻咽喉头颈外科成功手术，标志我院耳鼻咽喉头颈外科在该领域已处区内市级领先，区内先进水平。近两年来，我科先后开展多例鼻內镜下鼻-鼻颅底良恶性肿瘤、颞下窝、翼腭窝肿瘤，内镜下视神经减 压、眶减压、眶重建手术，以及经口、泪前隐窝入路咽傍、咽后间隙肿瘤（如鼻咽癌放疗后复发或残留）切除术，均取得良好的手术效果。目前全程灌注耳内镜技术、鼻內镜下翼管神经切断术治疗血管运动性鼻炎、变应性鼻炎并哮喘已经成为我科的常规诊疗项目。（撰稿朱霞 审核韦理直）