2022年7月28日，医院病案管理委员会主任委员黄宗贵副院长主持召开了2022年第三次暨2022年第二季度医院病案管理委员会会议，医务部副部长兼医疗质量管理科科长曾晓虹及病案管理委员会委员共10余人出席了此次会议。 会议首先由委员会副主任委员曾晓虹向医院病案管理委员会汇报了2022年第二季度及上半年医院病案管理委员会工作总结，并通报了2022年第二季度及上半年医院病历质量检查情况，随后讨论和修订了病案管理相关制度、工作职责和工作流程。经过热烈讨论，委员们最终达成一致意见，并顺利通过了各项议题。 最后主任委员黄宗贵副院长对本次会议进行了总结与指示，强调：第一、应重视病案首页主要诊断及相关并发症的填写，加强培训。2022年上半年医院病案管理委员通过培训、病例讨论等多种形式，临床医师、质控医师、编码员对病案首页主要诊断的填写、质控与编码专业技术水平有了持续性的提高。为了不断促进医院整体病案首页主要诊断编码正确率的改进与提高，尤其是对病案首页主要诊断及相关并发症的全面、精确填写，质控科、病案室、医疗保险科组成的DRGs小组需将实行DRG后18个月的首页“主要诊断及相关并发症”数据，按照临床专业进行分析和归纳，逐一至相关临床科室进行DRG病案首页主要诊断及相关并发症的规范填写培训。第二、推动“病历内涵质控系统”的引进，加强病历质控管理。医疗文书是一个医院医疗质量、技术水平、管理水平的体现。病历内涵质控系统可实现病历从书写到归档全流程智能化质控自动监管与医师端的实时提醒，在改善病历质量的同时，可大幅提高医院病历质控部门的工作效率，减少和避免医疗纠纷隐患，故积极推动医院电子病历系统信息化建设及“病历内涵质控系统”的引进势在必行。第三、稳步推进HIS系统患者电子签名。HIS系统患者电子签名可以实现患者知情同意书及病历无纸化，保障患者及医护人员合法权益，减少和避免医疗安全医患及医疗纠纷发生。目前HIS系统中已完善医师电子签名，需继续稳步推进HIS系统患者电子签名。推进过程中发现的问题可借鉴我院移动护理系统以及外院实现患者电子签名的经验，不断促进医院整体病案质量的改进与提高，切实保障医院医疗质量与安全。 （医疗质量管理科 审核人：曾晓虹 撰稿人：卢海超）
|
桂公网安备 45010302000107号