5月24日晚上10点左右，我院急诊儿科接诊了一位怀抱小孩（化名小陆）的母亲。根据小陆妈妈讲述，小陆目前1岁10个月，于5月24日下午6点左右，患儿在家中独自玩耍时突然出现哭闹不安，时有咳嗽、干呕，并有少量带鲜红血丝的口水吐出。家长发现这一情况后心急如焚，急急忙忙赶来我院急诊儿科就诊。急诊儿科医师了解情况后立即给小陆进行了胸部X线检查，结果令家长大吃一惊！胸片显示在宝宝的胸1、2椎体水平重叠处见一直径约21mm圆形金属致密伪影，考虑为食道异物。据家长回忆，当天下午小陆妈妈整理家务时，散落了数枚硬币，小孩便拿着遗落的硬币玩耍，食道中显示的异物可能就是被小孩误吞下去的硬币。此时，硬币在患儿消化道内存留时间已经近5小时！随时可能造成消化道粘膜损伤、糜烂，甚至穿孔、大出血的危险，情况十分紧急，硬币在体内多滞留1分钟，患儿就多一分钟的风险，必须尽快取出异物。 5月24日晚上10点40分，急诊医生立即联系儿科一区病房，并开启绿色通道为患儿办理住院手续。儿科一区值班医护人员迅速行动起来，有条不紊的开展对患儿的救治工作，对患儿的病情进行全面评估，积极为患儿进行急诊电子胃镜的术前准备，同时紧急联系消化内科、麻醉科、放射科等多学科联合会诊，经相关科室专家会诊，确定治疗方案：在手术室行电子胃镜下取出异物。 5月25日凌晨0时10分，各项术前准备完毕，患儿被医务人员送进手术室，麻醉师为患儿实施气管插管全身麻醉。00时50分，消化内科医师黄钢丁副主任医师开始为患儿行电子胃镜检查，于食管入口处见一枚硬币，予异物钳夹住后随胃镜退镜取出，01时15分手术顺利结束。经过多个学科的通力合作，医务人员从患儿的食管取出一枚5角硬币，解决了患儿可能面临的消化道穿孔、大出血的危险。 5月25日凌晨02时02分，小陆由手术室返回病房，经过吸氧、补液等治疗，终于从麻醉中苏醒过来，未发现并发症。小陆母亲及现场参与救治的医护成员，终于都松了一口气。 探索、好奇是孩子的天性，喜欢用嘴巴来探索世界，儿童缺乏对危险的辨识能力，喜欢把东西往嘴里塞，关于幼儿吞入或吸入异物的报导屡见报端，有些孩子甚至为此付出了生命。为此医务人员再次呼吁家长，在照看儿童的时候，需要时刻警惕，应当将对儿童可能会造成危险的物品，如硬币、纽扣等小体积或尖锐的物品妥善收纳，放到儿童够不到、看不到的地方；儿童进食应当由大人看护，年龄过小的儿童应当避免或减少食用糖果或坚果。医师提醒，日常生活中，当儿童发生异物卡在咽喉部或食道的情况时，应当立即禁食、禁饮，迅速到最近的正规医院就诊，不要自行处理，否则会耽误救治最佳时间。
（儿科一区 周东春 梁正 ）
|
桂公网安备 45010302000107号