为配合国家卫健委《电子病历分级评定》及医院电子病历信息化建设工作的进一步推进，规范医院电子病历书写，促进医院结构化病历的实施和医疗质量的持续改进，质控科联合信息科、物价办、各临床科室历时两个多月，共同完成了我院新门急诊电子病历模板设置、检验检查申请单录入及测试等一系列工作，我院门急诊电子病历系统建设整体框架初步完成。 2020年3月中旬至5月下旬，质控科先后组织完成了对妇科、儿科、康复医学科、高压氧科等共33个门急诊科室信息联络员结构化电子病历模板的培训，并对以上各科室所上交的449份门急诊电子病历模板进行了审核。经质控科与新系统工程师、科室信息联络员的协作及努力，目前已完成我院33个门急诊科室电子病历模板的设置与录入，完成率达100 %。同时，截止至5月25日，质控科联合新系统工程师对已完成的门急诊电子病历进行了“互联互通”测试，经测试，所录入的门急诊电子病历均达系统“互联互通”要求。 此外，质控科联合物价办在同期内对医院门急诊各科室“治疗单”“检查检验申请单”也进行了新系统录入、收费同步及审核。其中，质控科对检查申请单的“患者诊疗信息”（包括主诉、病史、既往史、药物过敏史、查体、目前诊断等）进行了录入、审核维护及同步测试，目前医院所有检查申请单中的“患者诊疗信息”在新系统中均可实现100%同步化。 病历书写是医疗核心制度中不可或缺的一部分，是医疗机构及其医务人员诊疗活动的真实写照及重要凭证。随着三级公立医院信息化建设的高速发展，及时规范的电子病历书写及结构化电子病历的运用势在必行，也是确保医疗机构正常诊疗秩序和医疗质量、医疗安全的重要手段之一。我院门急诊电子病历系统建设整体框架的初步完成，使我院信息化建设向前迈进了一大步，也使我院电子病历分级评定的水平跨上了一个新的台阶。 （质控科 曾晓虹 卢海超）
|
桂公网安备 45010302000107号