日前南宁市第一人民医院肝胆外科采用三维可视化系统精准指导新技术，成功为一名59岁的复杂性肝癌患者实施了肝肿瘤切除术。该患者因肝癌肿瘤巨大，且营养状况欠佳，辗转区内数家医院均未能进行手术治疗。 医院肝胆外科以“肝右叶巨块性肝癌”将患者收住院?？剖抑魅位坪Ｖ魅我绞ο晗讣觳椴∪撕螅衔唐谟С?、抗乙肝病毒治疗、护肝、改善凝血功能后可手术治疗。同时，通过采集患者CT数据导入到3D可视化重建软件系统中，从而获取患者肝脏、动脉系统、门静脉系统、肝静脉系统、肝脏肿瘤以及正常肝脏组织清晰的三维立体结构图像，可360度任意旋转多维度观察，可透明观察肝脏内部结构，使得肝脏及血管系统可视化，进一步了解患者的血管走向，更重要的是该三维可视系统能进行虚拟肝切除手术，精确测量肝体积，计算切除肝肿瘤及部分正常肝组织、剩余的残肝体等，精确评估手术方案的可行性。采用该系统等同于在术前就已经进行一次摸拟手术，模拟过程中手术医生对于能不能切除，能切多少，了解肝手术切面可能遇到什么血管，均可清晰了解和把握，这些手术模拟资料也随同手术医生带入手术室实时指导肝切除术，使手术变为更直观、精准和安全。 据了解，对目前肝癌诊治而言，这是一项非常有利于肝癌患者的新技术，能减少肝脏手术的盲目性，确保手术的安全性，减少手术的并发症，可避免患者白挨一刀（即“开关手术”，开腹下去无法行手术切除，而后又关腹）。因为肝癌大多数患者诊治时多属疾病的中晚期，大约80%-85%的患者失去手术机会，原因之一是患者切除肝脏后剩余肝脏体积不足，当肝癌患者残肝体积不足，如进行肝癌手术治疗，术后肝衰竭、术后死亡风险极高，而二维CT对于评估肝脏体积、残肝体积有一定难度。因此，采用该项新技术能达到了手术更加精准和安全。此次手术中，该技术的3D可视化系统在手术前发现患者存在有动脉较罕见变异，避免了手术中可能出现的误伤，有效确保了手术的安全性。 该例肝癌患者手术术前经过精心营养调理，3D系统虚拟肝切除，术中采用3D可视化系统指导，手术得以顺利完成，术中出血少，手术时间短，术中虚拟肝切除术与术前3D系统虚拟肝切除高度一致，保留了足够的肝体积。目前患者术后顺利康复中，无并发症，近日可治愈出院。
报送单位及科室：南宁市第一人民医院 肝胆腺体外科 审核领导：南宁市第一人民医院党委副书记 刘津江 作者：方兆山、黄海 联系方式：0771—2636287
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