腹泻与消化系统疾病如胃肠功能混乱、腹泻型肠易激综合征、急性肠炎、炎症性肠病等，以及甲状腺功能亢进、糖尿病、系统性红斑狼疮、肿瘤和药物相关性肠炎等密切相关。腹泻一般是指大便次数增多、粪质稀薄，或带有黏液、脓血、未消化的食物。 那么，针对不同原因引起的腹泻，止泻药我们该如何选择呢？我带您来了解一下它们作用。
止泻药的分类 具有止泻作用的药物主要有肠黏膜?；ぜ痢⒁嫔萍?、抑制肠道分泌药、肠动力抑制剂、生长抑素及其类似物、抗胆碱能药物等。 1、肠黏膜?；ぜ痢赏咽ⅲ斜；び胄薷聪鲤つ?、吸附肠道毒素、局部止痛作用?？伤醵谈剐翰〕碳案剐旱氖奔?，减少排便的次数和量。 （1）复方谷氨酰胺可加速胃肠黏膜修复，对受损胃肠黏膜有明显修复作用，减少黏膜炎和腹泻。 （2）益生菌制剂对病毒感染所致的水样腹泻有明显疗效，但它属于活菌制剂，尽量避免与抗菌药物同时使用。 2、肠动力抑制剂——洛哌丁胺，用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动和延长食物通过时间，减少粪便量及水、电解质丢失，但是它对霍乱毒素和其他肠毒素引起的肠过度分泌有显著抑制作用。 （1）地芬诺酯为合成的哌替啶衍生物，直接作用与肠道平滑肌，通过减少肠蠕动而止泻，同时增加肠节段性收缩，使肠内容物通过迟缓，利于肠液再吸收。 （2）生长抑制素及其类似物——生长抑制素、奥曲肽等，直接作用于肠上皮细胞以抑制胃肠道激素的释放，抗肠分泌（减少液体和电解质分泌）和抑制肠蠕动。 （3）抗胆碱能药——山莨菪碱，减少大便次数，改善临床症状。
止泻药的选用 病毒性腹泻 一般为自限性疾病，不用抗病毒药或抗菌药，硝唑尼特对病毒性腹泻有一定治疗作用，可选益生菌制剂，如轮状病毒等病毒性肠炎，早期可使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等。 消化不良性腹泻 胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，选胰酶制剂，考来烯胺改善胆汁酸代谢，减轻脂肪泻。 糖尿病性腹泻 可能与消化系统自主神经病变、肠腔内细菌过度繁殖、胰腺外分泌功能不全、胆汁酸吸收不良及电解质失衡和肠道激素生成异常等因素有关，与自主神经病变关系密切。选用蒙脱石散、奥曲肽、益生菌制剂等。 化疗相关性腹泻 主要原因是化疗药对肠黏膜细胞的直接抑制或破坏所致。选用奥曲肽、益生菌制剂、蒙脱石散、复方谷氨酰胺。益生菌制剂可推荐双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、芽孢杆菌活菌颗粒。 抗生素相关性腹泻(AAD) AAD与抗生素种类、疗程，住院时间及并发症等有关，选用益生菌制剂为布拉母菌、双歧杆菌三联活菌散/胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、艰难梭菌相关性腹泻是AAD的一种严重类型，推选布拉酵母菌。（感染科：刘??；审核：禤建宁）
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