
最近热播剧《外科风云》中提到一氧化碳中毒患者进入高压氧舱治疗,短短几个镜头,高压氧舱操作台上一排排精密的仪表,高压氧舱内治疗的场景,都给人一种神秘感。的确,高压氧作为抢救一氧化碳中毒患者的重要手段不可或缺。那么,什么是高压氧治疗呢?高压氧治疗是指在超过一个大气压环境内吸入同等压力氧气而达到治疗目的的一种有效医疗方法。高压氧医学源于潜水医学,它是一门涉及多学科的边缘学科,随着近年来的发展,它已经在内科、外科、儿科、耳鼻喉科、康复科表现出了重要的作用,使很多疾病的康复及所达到的预期效果都有所提升。 高压氧之所以能有这些作用,因为高压氧能提高血液氧分压,增加氧含量;增加组织内氧的有效弥散距离;促进侧枝循环的加快形成;杀菌及抑菌的作用;增强放射性及化学药物对恶性肿瘤的作用。 对于急性一氧化碳中毒的治疗,高压氧治疗作用举足轻重。高压氧治疗能加速CO从血红蛋白解离,促进CO排出,迅速纠正机体缺氧,改善组织代谢性酸中毒,减轻细胞水肿,防治迟发性脑病。高压氧治疗越早越好,尤其对于有意识障碍的患者,需早期、足疗程治疗。 高压氧在神经内科的应用:神经内科常见的脑梗死、脑血栓形成、脑动脉粥样硬化症、脑动脉供血不足等等,均为缺血性脑血管疾病,高压氧治疗可扩张椎动脉,改善脑血管供血,促进侧枝循环建立,同时使组织内氧的弥散距离增加,迅速改善组织缺血缺氧,尤其对于早期脑梗死的患者,迅速改善缺血“半暗带”,对整个预后起到很重要的作用。 高压氧在神经外科的应用:脑出血、颅脑损伤为神经外科最常见的疾病之一。一般手术后1-2周左右可以开始高压氧治疗,高压氧治疗可有效降低颅内压,减轻脑水肿,并可通过增加脑组织和脑脊液的氧含量、提高氧的弥散距离,从而改善脑细胞的缺氧状态,促进神经组织的再生恢复。高压氧治疗使椎动脉血流增加,激活脑干网状上行系统,促进昏迷患者苏醒。 高压氧在耳鼻喉科的应用:突发性耳聋为耳鼻喉科较为常见的一种急症,发病急,进展快,且多原因不明。高压氧治疗能有效的纠正内耳组织缺血、缺氧状况,可降低迷走神经兴奋性,缓解局部小血管痉挛,改善膜迷路循环,可使内耳前庭器官的血管、淋巴管通透性下降,减少渗出,减轻膜迷路积水症状。 高压氧在骨科的应用:颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、股骨头缺血坏死、急性脊髓损伤等,高压氧治疗都能取得很好的疗效。针对脊髓损伤高压氧治疗可纠正脊髓损伤区的缺氧,改善血-脊髓屏障的功能,?;つ谄は赴δ?,减轻脊髓水肿,加速组织修复,促进细胞及毛细血管再生,促进神经功能恢复。 高压氧在儿科的应用:学龄前儿童、学龄期儿童的治疗基本同成人。随着婴幼儿氧舱的发展,高压氧在新生儿、婴幼儿的临床应用日益增多,包括新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿胆红素脑病、胎粪吸入综合症、新生儿肺炎、新生儿颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿黄疸、脑性瘫痪等等。婴幼儿氧舱目前治疗的压力及治疗时间均控制在很安全的范围,在足月产儿中未发现明显副作用,因此推荐早发现、早治疗。(高压氧科张元元)
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