非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗( insulin
resistance, IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,
其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝( nonalcoholic simp le fatty
liver,NAFL)
、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌。NAFLD是21世纪全球重要的公共健康问题之一,近20年亚洲国家NAFLD增长迅速且呈低龄化发病趋势,中国的上海、广州和香港等发达地区成人NAFLD患病率在15%左右。 NAFLD的危险因素包括: 高脂肪高热量膳食结构、多坐少动的生活方式,
胰岛素抵抗、代谢综合征及其组分(肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病) 临床诊断:明确NAFLD的诊断需符合以下3项条件 :
(1)无饮酒史或饮酒折合乙醇量小于140g/周(女性< 70 g/周) ; (
2)除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病; (
3)肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。鉴于肝组织学诊断难以获得, NAFLD 工作定义为:
(1)肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准且无其他原因可供解释和(或)
(2)有代谢综合征相关组分的患者出现不明原因的血清ALT和(或)AST、GGT持续增高半年以上。减肥和改善胰岛素抵抗后,异常酶谱和影像学脂肪肝改善甚至恢复正常者可明确NAFLD的诊断。
得了非酒精性脂肪肝怎么办?
我院消化内科主任唐少波主任医师建议：一般人可通过改变生活方式改善脂肪肝:通过健康宣教纠正不良生活方式和行为,参照代谢综合征的治疗意见
,推荐中等程度的热量限制,肥胖成人每日热量摄入需减少2 092～4 184 kJ (500～1 000千卡)
;改变饮食组分,建议低糖低脂的平衡膳食,减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入并增加膳食纤维含量;中等量有氧运动,每周4次以上,累计锻炼时间至少150
min 。通常需要有一定程度的体重下降才能有益于非酒精性脂肪肝的康复。（消化内科：朱桂铭）
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